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DERMATO /ZONA INTERDIT

“On ne peut pas développer un zona Quid des
sans avoir eu la varicelle” vaccins ?

Dr Agnès Ehlinger l Contre la varicelle : ce vaccin
est disponible depuis 2004
ou de l’aciclovir, un traitement an- significative avec l’âge, en particu- (Varilrix®, Varivax®). Contrai-
tiviral (posologie : 1 gramme, 3 fois lier après 50 ans. rement aux États-Unis où
par jour, pendant 7 jours). la vaccination est recom-
Une fois le patient guéri, des pig- COMMENT LES SOULAGER ? mandée à tous les enfants,
mentations post-inflammatoires AE : Si les douleurs sont modé- en France, seules les indica-
peuvent persister, qui régressent rées, les patients prennent des tions suivantes préconisent
spontanément dans la majorité antalgiques classiques (paracéta- une vaccination contre la
des cas au bout de 6 mois. La prise mol), associés ou non à de la co- varicelle :
en charge dermatologique est ex- déine (antidouleur plus puissant).
ceptionnelle, et consistera en des Si les souffrances sont vraiment – personnes de plus de 18 ans
séances de laser ou de peeling fortes ou persistantes, il faut alors n’ayant pas eu la varicelle et
(éliminer une fine couche de la prendre des neuroleptiques (car- ayant été en contact avec un
peau pour stimuler sa régénéra- bamazépine), efficaces pour sou- sujet atteint : injection à réa-
tion) chez un dermatologue. lager les douleurs neurologiques. liser dans les 3 jours suivant
le contact ;
LES DOULEURS ET LES ENFANTS ?
SONT‑ELLES FORTES ? Le zona n’est pas exceptionnel – étudiants en santé n’ayant
AE : Si la personne est atteinte chez les enfants, excepté chez les pas eu la varicelle (sérologie
de douleurs post-zostériennes tout-petits. Au moment de l’ado- à vérifier préalablement) ;
(complication chronique du zona), lescence, le stress, une baisse des
oui. Ces douleurs neurologiques défenses immunitaires peuvent – personnel travaillant dans le
peuvent durer de 2 à 4 semaines, faire réémerger le virus et entraî- secteur de la petite enfance
et même se prolonger plusieurs ner un zona. Les douleurs dispa- (crèche, maternelle) ;
années pour certains cas. Leur raissent en 2 à 4 semaines. •
fréquence augmente de façon – les patients en attente d’une
greffe d’organe ;
Quand les yeux
sont atteints – contre-indications : grossesse,
sujets immunodéprimés.
Le zona ophtalmique est rare, 20 %
des cas, mais peut être grave : « Ce vaccin n’est pas recom-
c’est une urgence médicale. mandé chez les sujets âgés, car
Les manifestations douloureuses sont les mêmes que pour il ne sert qu’à se prémunir de la
un zona classique, mais sont localisées au niveau de la tempe varicelle. Il y aurait une immuni-
et du front. Au bout de quelques jours, l’éruption apparaît sur té non durable dans le temps et,
différentes parties du visage selon l’atteinte nerveuse : front, à l’âge adulte, il existe un risque
paupières, œil, nez. La prise en charge doit être mise en place de développer des varicelles
le plus rapidement possible, car le virus peut donner une at- plus graves, car des atteintes
teinte cornéenne et engendrer des kératites (une inflamma- pulmonaires peuvent appa-
tion de la cornée entraînant une baisse de l’acuité visuelle raître, explique Agnès Ehlinger.
et une gêne à la lumière). « L’engagement de l’œil est en jeu. Il faudrait rediscuter des cam-
Le risque est la cécité », indique Agnès Ehlinger. pagnes de vaccination contre la
Quel que soit l’âge, le traitement est antiviral : valaciclovir ou varicelle en France. »
aciclovir à débuter dans les 72 premières heures, à la dose de
1 gramme 3 fois par jour pendant 7 jours. l Actuellement, il n’existe
qu’un seul vaccin contre le
zona : le Zostavax®. Il est
utilisé dans la prévention
du zona et des douleurs
post-zostériennes chez les
sujets de plus de 50 ans.

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